Ce este in vitamina ta prenatala?
Cand i-am spus medicului meu ca ma gandesc sa raman insarcinata acum cativa ani, ea m-a sfatuit sa incep sa iau imediat o vitamina prenatala. Asa ca m-am oprit la magazin in drum spre casa si m-am indreptat spre culoarul pentru suplimente. Pe masura ce am studiat gama de optiuni inaintea mea, am devenit rapid coplesita.
Am observat ca diferite marci contineau amestecuri usor diferite de ingrediente, cu cantitati extrem de diferite in fiecare. Fiecare multivitamina si-a laudat beneficiile, dar a purtat si familiarul declinare a raspunderii ca afirmatiile sale „nu au fost evaluate de Food and Drug Administration”, ceea ce mi s-a parut nelinistitor. Cine, m-am intrebat, avea grija de gravide?
Raspunsul se dovedeste a fi complicat. Ca si alte suplimente alimentare din Statele Unite, vitaminele prenatale fara prescriptie medicala nu sunt reglementate ca medicamentele si nu necesita aprobarea FDA inainte de a ajunge pe rafturi. Ca urmare, continutul si calitatea lor pot varia, iar ceea ce este pe eticheta nu se potriveste intotdeauna cu ceea ce este in sticla. Unele vitamine prenatale, am aflat mai tarziu, contin chiar niveluri de contaminanti pe care multi experti le considera ingrijoratoare.
„Este putin deranjant”, a spus Rebecca Schmidt, epidemiolog molecular la Universitatea din California, Davis, care studiaza efectele expunerii la mediu in timpul sarcinii. „Le recomandam tuturor si apoi nu ne uitam cu adevarat la ele.”
Dr. Schmidt a spus ca beneficiile vitaminelor prenatale inca depasesc orice riscuri potentiale. Dar sarcina de a gasi un produs sigur si eficient revine adesea viitorilor parinti. In cazul meu, am parasit magazinul cu mainile goale si am petrecut ore in sir la computer, adunand toata pregatirea mea jurnalistica si stiintifica pentru a gasi cel mai bun produs. A fost obositor si in cele din urma inutil (mai multe despre asta mai tarziu). In mare parte, imi amintesc ca m-am gandit: nu ar trebui sa fie atat de greu sa urmati ordinele medicilor.
O zona gri de reglementare
Sarcina tinde sa distruga rezervele nutritionale ale organismului, crescand totodata cerintele acestuia. Asadar, furnizorii de servicii medicale din Statele Unite le sfatuiesc de obicei viitoarele mame sa-si completeze dieta cu multivitamine prenatale. In mod ideal, aceste vitamine ar trebui sa contina ingrediente cheie precum acidul folic pentru a preveni defectele tubului neural, iod pentru dezvoltarea creierului si fier pentru alimentarea cu sange. Si, in mod ideal, ar furniza acesti nutrienti in cantitatile adecvate - nu prea putin sau prea mult.
„Exista cu siguranta o zona „Buc de aur” pentru fiecare”, a spus dr. Schmidt.
In realitate, totusi, nu toate vitaminele prenatale contin toti nutrientii recomandati. Unele omit iodul, de exemplu, iar majoritatea gumelor le lipseste fierul. Cantitatile de ingrediente pot varia, de asemenea, intr-un ordin de marime. Cantitatea de vitamina B12 din marcile pe care le-am considerat a variat intre 100 si 3.500 la suta din valoarea zilnica recomandata.
„Sunt peste tot”, a spus dr. Tod Cooperman, presedintele si fondatorul ConsumerLab.com, care efectueaza teste independente de suplimente si alte produse. Si asta este exact ceea ce este pe eticheta; analizele independente arata ca unele vitamine prenatale contin adesea mult mai mult sau mult mai putin din anumite substante nutritive decat sustin ei.
Suplimentele ocupa o zona gri de reglementare in Statele Unite. Prin lege, industria trebuie sa respecte bunele practici actuale de fabricatie ale FDA, sau CGMP, care includ cerinte pentru producerea, ambalarea si etichetarea suplimentelor. Dar companiile au o mare latitudine de a decide ce include produsele lor. Si se asteapta in mare masura ca acestia sa se reglementeze singuri, a spus Ikhlas Khan, directorul Centrului National de Cercetare a Produselor Naturale de la Universitatea din Mississippi. (FDA investigheaza plangeri, efectueaza inspectii si emite in mod regulat avertismente.)
Te-ar putea interesa si: Sexul in timpul sarcinii este sigur? Afla acumO problema deosebit de tulbure pentru vitaminele prenatale implica contaminarea cu metale grele, in special cu plumb. Cercetatorii spun ca nicio cantitate de plumb nu este sigura de consumat si chiar si nivelurile scazute de expunere au fost legate de greutatea scazuta la nastere si scaderea cresterii la sugari si reducerea IQ-ului si problemelor comportamentale la copii.
Cu toate acestea, o analiza FDA din 2008 a 75 de vitamine prenatale destinate femeilor insarcinate sau care alapteaza a constatat ca toate contineau o oarecare cantitate de plumb, o marca inregistrand aproape noua micrograme per portie. Si intr-un studiu din 2018 asupra a 26 de marci prenatale comune gasite in magazinele de vanzare cu amanuntul din Canada, cercetatorii au masurat nivelurile de plumb variind de la 0,1 la 4 micrograme pe doza zilnica. Un studiu recent asupra a 220 de vitamine prenatale realizat de Sinclair Broadcast Group si Ellipse Analytics a raportat ca 25 contineau mai mult de 0,5 micrograme per portie.
Cei din industria suplimentelor se grabesc sa sublinieze ca suntem expusi in mod regulat la metale grele din alimentele noastre, datorita deceniilor de poluare a aerului, apei si solului - care este modul in care majoritatea contaminantilor ajung in vitamine. „O mare parte din aceasta este o lipsa de intelegere a consumatorilor cu privire la omniprezenta plumbului”, a declarat Steve Mister, presedintele si directorul executiv al Council for Responsible Nutrition, o asociatie comerciala. Scopul industriei, a spus el, „este sa-l scada cat mai jos posibil”.
Si intr-adevar, toate produsele testate in acele studii si sondaje se incadreaza sub nivelul de referinta intermediar al FDA de 12,5 micrograme de plumb pe zi pentru femeile aflate la varsta fertila. IRL este conceput pentru a preveni cresterea nivelului de plumb din sange al unei persoane la 5 micrograme pe decilitru - punctul in care Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor recomanda monitorizarea clinica la copii - si este stabilit cu mult sub acest prag ca masura de precautie, a spus o agentie. purtatoare de cuvant.
Cu toate acestea, unii cercetatori sustin ca limita FDA nu este suficient de stricta. Bruce Lanphear, un cercetator principal la Universitatea Simon Fraser din Canada a mers atat de departe incat a declarat ca este „probabil gresit”. Lanphear si alti oameni de stiinta considera ca limita California de 0,5 micrograme pe zi este un nivel mai protector pentru gravide si mai putin este chiar mai bine - mai ales intr-o vitamina zilnica in care exista ingrijorari cu privire la expunerea cumulativa. Din pacate, consumatorii au putine informatii despre exact cat este in pastilele lor.
Confuzia consumatorilor
In 2019, procurorul orasului Los Angeles a depus o plangere in numele californilor impotriva producatorului de suplimente Rainbow Light, care este detinut de Clorox Company. Pe site-ul sau web, Rainbow Light si-a facut publicitate vitaminelor ca fiind lipsite de metale grele. Dar procurorul orasului a comandat teste independente care au relevat niveluri detectabile de plumb, arsenic si cadmiu. Rainbow Light si afiliatii sai au solutionat acel caz pentru 1,75 milioane USD, precum si un caz national in 2020 pentru 6,75 milioane USD, adus de clienti din afara Californiei. (Companiile nu au recunoscut fapte gresite.)
Erin Smid, reclamanta principala in cazul national, a luat vitaminele timp de aproape doi ani - de inainte de a concepe pana la nasterea gemenilor ei. Abia mai tarziu a auzit acuzatiile ca pastilele ei ar contine plumb. „M-am simtit ca si cum am fost pacalit”, a spus Smid, 37 de ani, un fost avocat si parinte cu norma intreaga din Lake Forest, Ill. (Ea a primit cecul de decontare in valoare de 3.000 USD in toamna trecuta.)
Te-ar putea interesa si: Contraceptia de urgenta este adesea confundata cu pastilele de avortPentru a fi clar, avocatii nu au sustinut ca cantitatea de plumb gasita in produsele Rainbow Light a depasit limitele Californiei. Intr-o declaratie, reprezentantii companiei au spus ca o doza zilnica de vitaminele lor prenatale continea mai putin plumb decat ati obtine dintr-o portie standard de spanac. Dar cazul a evidentiat o ironie tulburatoare: Rainbow Light a atras atentia doar din cauza potentialei reclame false, dar consumatorii stiu si mai putin despre alte companii care nu fac afirmatii atat de indraznete.
Medicii si reprezentantii industriei, inclusiv Mister, au recomandat alegerea vitaminelor care au fost certificate de grupuri terte de incredere. Organizatii precum NSF International si US Pharmacopeia acorda sigilii de aprobare dupa efectuarea de audituri pentru a se asigura ca producatorii de suplimente respecta CGMP-urile si ca produsele lor indeplinesc specificatiile stabilite. ConsumerLab.com ofera, de asemenea, certificari si ofera recenzii independente de produse abonatilor. (In 2019, CVS a anuntat ca va transporta numai produse care au fost testate de o terta parte.)
Unele companii de testare mai noi ofera date mai specifice. Labdoor ofera rapoarte detaliate despre compozitia vitaminelor, iar Pure Market evalueaza puritatea, dar nu ofera numere exacte, ceea ce face ca notele sa fie greu de judecat.
Dr. Nathaniel DeNicola, un medic la Johns Hopkins Medicine, care serveste ca expert in sanatatea mediului pentru Colegiul American de Obstetricieni si Ginecologi, a spus ca femeile ar trebui sa inceapa cautarea de vitamine solicitand furnizorilor de servicii medicale recomandari si ajutor pentru a raspunde la alte reglementari si intrebari stiintifice. El a recomandat utilizarea testarii tertilor ca „o consideratie finala printre produsele similare”.
Dar asta nu inseamna ca procesul va fi usor. Pana la sfarsitul cautarii mele, renuntasem sa gasesc cea mai buna vitamina prenatala si eram gata sa ma multumesc cu destul de buna. Asa ca am ales „Prenatal Once Daily” de la The Honest Co., care a primit un „C-” de la Labdoor (o nota de la mijlocul pachetului), dar s-a facut reclama ca fiind testat, certificat si „ultra pur”. In timp ce cercetam acest articol, insa, am descoperit ca pilula a primit un F de la Pure Market. (The Honest Co. nu a raspuns la intrebarile despre scorurile sale sau despre procesul de certificare.)
In plus, am aflat ca autoritatile medicale din Europa nu recomanda deloc multivitaminele prenatale. In schimb, pacientilor li se recomanda sa ia acid folic inainte de conceptie prin primul trimestru de sarcina si sa ia in considerare un supliment de vitamina D in al treilea trimestru. „In majoritatea tarilor, asta este”, a spus Jacky Nizard, presedintele Consiliului European si al Colegiului de Obstetrica si Ginecologie. „Nu exista linii directoare pentru nimic altceva.”
Chiar si Organizatia Mondiala a Sanatatii a recomandat in mod istoric suplimente de acid folic si fier in detrimentul multivitaminelor prenatale pentru majoritatea gravidelor. (Abia recent le-a aprobat, cu avertismente si invocand dovezi ale „beneficii limitate si daune reduse”).
Avand in vedere aceste discrepante globale, nu este surprinzator faptul ca consumatorii de aici sunt confuzi. Dar, in cele din urma, expertii sunt de acord cu un singur lucru si acesta este importanta unei diete sanatoase. Vitaminele si alimentele fortificate asigura faptul ca obtinem suficienti nutrienti esentiali precum acidul folic. Dar, asa cum a spus Dr. Nizard, „Daca mananci corect, ar trebui sa ai orice altceva.”