Primele muscaturi – de ce, cand si cu ce alimente solide sa hranesti bebelusii

Oamenii sunt singurele mamifere care ne hranesc tinerii cu alimente complementare inainte de intarcare si singurele primate care ne intarca urmasii inainte ca acestia sa poata alimenta in mod independent (1). Anomalia umana a intarcarii timpurii se datoreaza probabil cresterii si maturizarii noastre postnatale lente, care la randul lor se datoreaza dimensiunii creierului nostru. Creierul uman este de peste trei ori mai mare decat ruda noastra cea mai apropiata, cimpanzeul. La adultii umani, creierul reprezinta 2% din masa corporala, dar consuma 25% din consumul de energie in repaus. Un adult mediu are nevoie de 600 de kilocalorii pe zi pentru a-si hrani creierul (2). La alte primate, creierul consuma <10% din cheltuielile energetice de repaus (3).

La primatele non-umane, timpul petrecut cu hranirea creste cu masa corporala; cu cat animalul este mai mare, cu atat mai mult timp alocat hranirii. Intr-o dieta cruda similara cu ceea ce mananca primatele non-umane, oamenii ar trebui sa se hraneasca 12 ore in fiecare zi pentru a ne satisface nevoile energetice, totusi, valoarea reala este de doar o ora (4). Am rezolvat acest paradox cu gatitul; gatitul ne permite sa mancam o dieta mult mai scazuta in fibre decat orice alta maimuta. Trecerea de la alimente crude la alimente gatite a fost asociata cu o reducere semnificativa a dimensiunii intestinului in comparatie cu stramosii nostri si ne-a permis sa deturnam mai multa energie catre cresterea creierului (5) si a crescut timpul disponibil pentru activitati sociale si alte activitati solicitante din punct de vedere cognitiv, care la randul lor a impus presiune pozitiva pentru cresterea dimensiunii creierului (6).

Oamenii au cea mai lunga perioada de dependenta juvenila dintre toate primatele si cea mai scurta perioada de lactatie. Daca oamenii ar urma modelul marii maimute de a-si suplimenta urmasii prin alaptare si de a nu concepe din nou pana cand puii nu vor fi independenti din punct de vedere nutritional, intervalul nostru intre nasteri ar fi intre 10 si 15 ani. Intarcarea timpurie permite mamelor umane sa reia reproducerea mult mai devreme decat se astepta. Mai mult, mamele umane sunt unice prin faptul ca au grija simultan de descendenti dependenti multipli in diferite stadii de maturitate (7). Gatitul si a face alimentele mai digerabile le permite copiilor sa fie intarcati de alimentele pentru adulti mult mai rapid si le permite mamelor sa inceteze mai devreme sa alapteze; toate societatile umane pregatesc o forma de hrana de intarcare (7, 8).

Cand incepem sa hranim sugarii cu alimente solide?

Ca urmare a hranirii cu alimentele noastre tinere complementare, nu pare sa existe o varsta specifica pentru intarcare la oameni, iar intarcarea este variabila de la o cultura la alta. In populatiile preindustriale, alimentele complementare sunt de obicei incepute intre 4 si 6 luni, iar alaptarea a incetat complet la 30 de luni, totusi, in unele culturi solidele sunt incepute substantial mai devreme (1). In general, cu cat femeile sunt mai active in activitati de subzistenta, cu atat alimentele suplimentare sunt incepute mai devreme, totusi exista o variatie care pare sa fie rezultatul muncii pe care se asteapta sa o faca femeile (9).

Te-ar putea interesa si: Cand incep bebelusii sa manance alimente pentru bebelusi?

Din 2002, OMS a recomandat sugarii sa fie alaptati exclusiv la san in primele 6 luni de viata pentru a-si optimiza cresterea, dezvoltarea si sanatatea (10). Academia Americana de Pediatrie, Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie si Academia Americana a Medicilor de Familie recomanda ca alimentele solide sa fie introduse la aproximativ sase luni (11-13), in timp ce, Societatea Europeana pentru Gastroenterologie, Hepatologie si Nutritie Pediatrica ( ESPGHAN) recomanda „alimentele complementare nu trebuie introduse inainte de 4 luni, dar nu trebuie amanate peste 6 luni” (14). In ciuda acestor recomandari, in SUA, 40% dintre mame introduc solide inainte de varsta de 4 luni, iar la cele care incep cu solide inainte de 4 luni, varsta medie este de 12 saptamani, iar 9% dintre mame incep solide inainte de varsta de 4 saptamani ( 15). In Australia, 50% dintre mame si-au hranit bebelusii cu solide pana la varsta de 4 luni, iar 90% dintre mame isi hranesc bebelusii cu solide inainte de 6 luni (16). Modele comparabile sunt raportate in Regatul Unit si Italia (17). In toate aceste studii, cele mai frecvent invocate motive pentru a incepe sa consume solide devreme sunt ca bebelusul i-a fost foame tot timpul, copilul parea interesat sa manance solide si/sau pornirea solidelor ar ajuta copilul sa doarma (15–17). Exista studii care confirma ca introducerea timpurie a alimentelor solide este asociata cu durata mai lunga a somnului sugarului si cu trezirea mai putin frecventa pe timp de noapte (18, 19). Este de remarcat faptul ca majoritatea studiilor care examineaza momentul in care sugarii incep sa manance alimente solide descriu practicile de hranire inainte de 2010, iar accentul sporit pe beneficiile alaptarii exclusive in ultimul deceniu ar fi putut schimba comportamentele mamelor.

Cu ce ​​alimente solide ar trebui sa hranim sugarii?

Fetusii si nou-nascutii par sa aiba o preferinta innascuta pentru dulce si un dezgust innascut pentru amar si alte preferinte gustative par sa fie invatate prin expunere si experienta (20, 21). Intr-un studiu efectuat la Spitalul din Pennsylvania, nou-nascutilor li s-a oferit apa sau solutie de zaharoza si a fost lasat sa bea timp de 5 minute. Sugarii au luat de aproape trei ori mai mult din solutiile de zaharoza decat apa. La 6 luni, anchetatorii au reusit sa recheme 131 din 151 de sugari. La acea vreme, multi parinti hraneau bebelusii cu apa indulcita cu zaharoza, miere sau sirop de Karo ca supliment. Sugarii care au fost hraniti cu apa indulcita la nou-nascuti au baut semnificativ mai mult din solutia de zaharoza decat sugarii care nu au primit apa indulcita la nou-nascuti (22).

Evenimentele si expunerile in utero par sa influenteze preferintele de gust si aroma (23). Ceea ce mananca mamele in timpul sarcinii influenteaza aromele la care este expus fatul in sacul amniotic (24). Intr-un studiu, inainte de a fi supuse amniocentezei, femeile au fost randomizate sa manance capsule de usturoi sau placebo. Mirosul de usturoi era usor de detectat in lichidul femeilor care au mancat usturoi, dar nu si la cele care nu au mancat (25). Frecventa de deglutitie fetala creste atunci cand sunt expusi la solutii dulci din lichidul amniotic si frecventa de deglutitie scade atunci cand sunt expusi la solutii amare, iar comportamente similare sunt observate in cateva ore de la nastere (26). Nou-nascutii se orienteaza si incep sa gura atunci cand sunt expusi la anason sau usturoi daca mamele lor au consumat anason sau usturoi in timpul sarcinii (23, 27).

Te-ar putea interesa si: 10 cele mai bune alimente pentru bebelusi

Aceste expuneri prenatale pot avea efecte de lunga durata (28). La 35 de saptamani de gestatie, mamele irlandeze au fost randomizate sa manance patru mese pe saptamana cu usturoi proaspat sau sa nu manance usturoi proaspat. Opt ani mai tarziu, copiii lor au primit o masa de test care continea doua portii de gratinat de cartofi, una care continea usturoi si una care nu. In mod remarcabil, copiii ale caror mame au mancat usturoi in ultima luna de sarcina au mancat de doua ori mai mult din usturoiul care continea cartofi decat a facut grupul de control (29). In mod analog, ceea ce mananca si bea mama in timp ce alapteaza influenteaza aroma laptelui matern (30) si aceste experiente gustative par sa influenteze acceptarea de catre bebelusul ei a noilor arome si ce arome le vor accepta mai tarziu in viata (31).

Se pare ca exista o perioada sensibila in primele cateva luni de viata, cand sugarii sunt cei mai receptivi la o mare diversitate de arome si ceea ce gusta in aceasta perioada sensibila le poate influenta preferintele gustative mai tarziu in viata (32). Majoritatea sugarilor cu varsta sub 4 luni beau cu usurinta formule care contin cazeina hidrolizata, care sunt extrem de amare, cu toate acestea, dupa 6 luni, sugarii care nu au fost niciodata expusi la aceste formule refuza sa le bea (33). In plus, sugarii hraniti cu formule hidrolizate in primele cateva luni de viata sunt mai dispusi sa manance alimente sarate, acre sau amare decat sugarii hraniti cu formule standard pe baza de lapte si, in comparatie cu copiii care nu au fost niciodata hraniti cu formula hidrolizata, copiii de 5 ani. care au fost hraniti cu o formula hidrolizata in timpul copilariei mananca mai usor alimente cu gusturi sau arome acre sau amare (34).

Repetarea expunerilor gustative pare sa conteze, de asemenea. Intr-un studiu, mamelor cu bebelusi de sapte luni li s-a cerut sa identifice o leguma pe care copilul lor nu le-a placut si au fost instruite sa ofere acea leguma in zile alternative timp de 16 zile si sa ofere o leguma bine-a placuta, de obicei ceva dulce precum morcovii, cartofii dulci. sau dovleac, in celelalte zile. In prima zi, sugarii au mancat substantial mai putin din legumele care nu le-a placut decat din leguma, dar pana la a opta repetare, aportul de legume ne-a placut si a fost identic (35). Un numar de studii au demonstrat constatari similare cu oriunde intre cinci si zece repetari (36, 37).

Intr-un alt studiu, sugarii de 5 luni au fost randomizati la trei modele de introducere a alimentelor complementare. O treime au fost randomizati intr-un „grup fara soi” si au primit piure de morcovi in fiecare zi timp de 12 zile, o treime au fost randomizati intr-un „grup de soiuri scazute” si au primit piure de morcov, anghinare, fasole verde si dovleac, fiecare timp de 3 zile, iar ultima treime au fost randomizate intr-un „grup de varietate mare” si au primit piure de morcovi in prima zi, urmat de anghinare, fasole verde si dovleac si inapoi la morcov etc. Cand copiii aveau sase ani, li s-a oferit o masa de proba si copiii care au experimentat o varietate mai mare de legume la intarcare au mancat mult mai multe legume noi decat cei care au experimentat o varietate mica sau deloc la intarcare (38).

De asemenea, pare sa existe o perioada sensibila in care sugarii sunt deosebit de receptivi la diferite texturi alimentare. Sugarii si copiii mici prefera in mod obisnuit alimentele netede in detrimentul alimentelor cu cocoloase sau bucati, totusi, majoritatea fructelor si legumelor au texturi complexe care necesita ca sugarul sa-si foloseasca limba pentru a muta alimentele in jurul gurii, pentru a se pregati pentru inghitire. Unii autori sugereaza ca sugarii nu sunt pregatiti sa manance solide inainte de varsta de 6 luni, cand au dezvoltat o muscatura fazica si eliberare, au un control bun al capului, au o stabilitate buna a trunchiului si stau asezat cu sprijin minim si isi aduc mainile si alte obiecte la gura lor insa, capacitatea sugarilor de a-si folosi limba si de a muta alimentele in jurul gurii pare sa fie mai dependenta de experientele lor cu alimentele texturate decat de orice varsta sau stadiu de dezvoltare (39). Cand sugarii sunt expusi la o varietate de texturi, ei sunt mai dispusi sa manance si sa se bucure de alimente tocate sau aglomerate la 12 luni (40), au sanse mai mari sa manance o varietate de fructe si legume la 7 ani si au mai putine sanse sa sufere. din problemele de hranire din timpul copilariei (41). In schimb, copiii care nu sunt introdusi la solide decat dupa un an au mai multe sanse sa dezvolte o defensiva orala si sa refuze alimente cu textura mai mare (42). si sunt mai putin probabil sa sufere de probleme de hranire in timpul copilariei (41). In schimb, copiii care nu sunt introdusi la solide decat dupa un an au mai multe sanse sa dezvolte o defensiva orala si sa refuze alimente cu textura mai mare (42). si sunt mai putin probabil sa sufere de probleme de hranire in timpul copilariei (41). In schimb, copiii care nu sunt introdusi la solide decat dupa un an au mai multe sanse sa dezvolte o defensiva orala si sa refuze alimente cu textura mai mare (42).

Te-ar putea interesa si: Cand sa incepi cu alimente solide

Riscuri potentiale ale introducerii timpurii a solidelor

Obezitatea

Exista putine dovezi ca introducerea timpurie in dieta unui sugar creste riscul ulterior de obezitate (49). Intr-un studiu, 165 de sugari hraniti cu formula au fost randomizati sa fie hraniti cu alimente solide incepand cu varsta de 3 luni, comparativ cu varsta de 6 luni. Greutatile au fost identice la varsta de 3, 6 si 12 luni (50). Intr-un studiu scandinav, 100 de sugari alaptati au fost randomizati pentru a primi alimente complementare incepand cu 4 luni sau pentru a continua sa alapteze exclusiv pana la 6 luni. Greutatile la 9, 12 si 36 de luni au fost identice in cele doua grupuri (51). In studiul EAT descris mai sus, sugarii alaptati exclusiv la san din Marea Britanie au fost introdusi la sase alimente alergene la 4 luni sau au fost hraniti exclusiv la san timp de 6 luni, iar greutatile celor doua grupuri au fost identice la 3, 12 si 36 de luni (47 ). Majoritatea studiilor nu arata nicio asociere intre introducerea de solide la 4 luni si un risc crescut de obezitate mai tarziu in copilarie. Exista mai multe studii observationale retrospective care sugereaza ca poate exista un risc crescut de obezitate atunci cand solidele sunt introduse inainte de 4 luni, totusi, este important sa se ia in considerare posibilitatea unei cauzalitati inverse, deoarece cresterea rapida in greutate si dimensiunea la 6 luni sunt factori de risc independenti pentru obezitatea viitoare. (52). Mai mult decat atat, este important sa ne amintim ca cel mai frecvent motiv pe care parintii il invoca pentru a incepe devreme cu alimente solide este faptul ca ei percep copilul ca fiind infometat in cea mai mare parte a timpului, indiferent daca acest lucru este corect sau gresit (15-17). Exista mai multe studii observationale retrospective care sugereaza ca poate exista un risc crescut de obezitate atunci cand solidele sunt introduse inainte de 4 luni, totusi, este important sa se ia in considerare posibilitatea unei cauzalitati inverse, deoarece cresterea rapida in greutate si dimensiunea la 6 luni sunt factori de risc independenti pentru obezitatea viitoare. (52). Mai mult decat atat, este important sa ne amintim ca cel mai frecvent motiv pe care parintii il invoca pentru a incepe devreme cu alimente solide este faptul ca ei percep copilul ca fiind infometat in cea mai mare parte a timpului, indiferent daca acest lucru este corect sau gresit (15-17). Exista mai multe studii observationale retrospective care sugereaza ca poate exista un risc crescut de obezitate atunci cand solidele sunt introduse inainte de 4 luni, totusi, este important sa se ia in considerare posibilitatea unei cauzalitati inverse, deoarece cresterea rapida in greutate si dimensiunea la 6 luni sunt factori de risc independenti pentru obezitatea viitoare. (52). Mai mult decat atat, este important sa ne amintim ca cel mai frecvent motiv pe care parintii il invoca pentru a incepe devreme cu alimente solide este faptul ca ei percep copilul ca fiind infometat in cea mai mare parte a timpului, indiferent daca acest lucru este corect sau gresit (15-17).

Te-ar putea interesa si: Pot bebelusii sa consume scortisoara: ce ar trebui sa stie parintii

Se pare ca exista o perioada sensibila in primele cateva luni de viata, cand sugarii accepta cu usurinta o mare varietate de gusturi si aceasta perioada se suprapune cu o fereastra critica pentru toleranta orala. Ca rezultat, este logic sa expuneti bebelusii la o mare varietate de arome in timp ce mama este insarcinata, in timp ce mama alapteaza si incepe de la o varsta frageda. De asemenea, pare sa existe o perioada sensibila intre 4 si 9 luni cand sugarii sunt cei mai receptivi la diferite texturi alimentare.

Exista inca o dezbatere cu privire la momentul in care este mai bine sa incepeti introducerea alimentelor solide in dieta unui sugar, cu toate acestea, dovezile disponibile sugereaza, cu conditia ca apa si hrana sa fie lipsite de contaminare, iar sugarul sa aiba o nutritie adecvata, nu exista contraindicatii clare pentru hranire. alimente complementare pentru sugari la orice varsta. Exista dovezi emergente ca introducerea alimentelor solide in dieta unui sugar pana la 4 luni poate creste disponibilitatea acestora de a manca o varietate de fructe si legume mai tarziu in viata, poate reduce riscul de a avea probleme de hranire mai tarziu in viata si poate reduce riscul de a dezvolta alimente. alergii, iar introducerea timpurie a alimentelor solide in dieta unui sugar nu pare sa creasca riscul lor de obezitate mai tarziu in copilarie.