Desi majoritatea sarcinilor sunt necomplicate, uneori se intampla evenimente neplanificate. Urmatoarele sunt cateva dintre cele mai frecvente complicatii ale sarcinii.
Complicatii ale lichidului amniotic
Lichidul amniotic este lichidul din sacul din jurul fatului si prea mult sau prea putin poate fi un semn al unei probleme cu sarcina. Prea mult lichid poate favoriza ruperea precoce a membranei si/sau travaliul prematur, precum si probleme precum agravarea dificultatii de respiratie a mamei.
Cauzele frecvente ale prea multor lichide sunt diabetul, gemenii sau tripletii (o sarcina multipla), infectiile, tipurile de sange incompatibile si malformatiile congenitale. Prea putin lichid poate fi, de asemenea, un semn al malformatiilor congenitale, precum si al problemelor cu placenta, incetinirea cresterii fetale, ruptura precoce a membranelor sau moartea fatului.
Sangerare
Sangerarea, desi frecventa in timpul sarcinii, poate fi, de asemenea, un semn al complicatiilor placentare, al unei infectii vaginale sau cervicale sau al travaliului prematur. Sangerarea in timpul sarcinii tarziu poate creste riscul de complicatii grave si poate fi un motiv pentru a interveni – chiar si pentru a realiza o nastere timpurie. Sangerarea in orice moment in timpul sarcinii trebuie raportata imediat medicului dumneavoastra.
Sarcina extrauterina
O sarcina ectopica este atunci cand un embrion s-a implantat undeva in afara de interiorul uterului (cel mai frecvent intr-una dintre trompele uterine care conecteaza ovarele de uter). Sarcinile din aceste locatii pot pune viata in pericol si nu pot continua in siguranta sau nu pot fi mutate in uter.
Aproximativ 1% din toate sarcinile sunt ectopice, iar aproximativ jumatate dintre sarcinile extrauterine apar fara factori de risc sau explicatii cunoscuti. Unele motive pentru care riscul de sarcina ectopica poate creste includ:
- Tratamente de fertilitate pentru a ramane insarcinata
- Chirurgie tubara anterioara
- Boala inflamatorie pelvina sau alte infectii uterine
- O sarcina ectopica anterioara
Semnele timpurii care sugereaza ca o femeie ar putea avea o sarcina ectopica sunt durerea abdominala si/sau sangerarea la inceputul sarcinii (de obicei, la aproximativ trei pana la sase saptamani dupa o perioada omisa). Cand apar aceste afectiuni, un medic poate efectua o ecografie si poate monitoriza nivelurile hormonale pentru a ajuta la determinarea locatiei si a starii de sanatate a sarcinii.
Daca o sarcina extrauterina este confirmata, tratamentul poate include medicamente, desi poate fi necesara o interventie chirurgicala. Daca nu este tratata, se poate dezvolta o urgenta daca sarcina se rupe.
A avea o sarcina ectopica nu inseamna ca nu poti ramane din nou insarcinata si, in cele din urma, vei naste un copil sanatos, la termen. Este important de retinut, totusi, ca a avea o sarcina extrauterina creste sansele de a avea o alta. Dupa o sarcina ectopica, riscul pentru o secunda este de 10%, iar dupa o a doua, sansa unei a treia este de 25%.
Avort spontan sau pierdere fetala
Un avort spontan este pierderea sarcinii care are loc pana la 20 de saptamani de gestatie (majoritatea avorturilor spontane apar inainte de 12 saptamani). Avorturile spontane, care apar in 10%-30% din toate sarcinile (si poate mai frecvent), se datoreaza de obicei anomalii genetice sau cromozomiale atunci cand apar la inceputul sarcinii.
Avorturile spontane sunt adesea precedate de sangerare si crampe intense. Pentru a confirma un avort spontan, medicul poate comanda o ecografie si analize de sange. Fatul si continutul uterului sunt adesea expulzati in mod natural, dar daca acest lucru nu se intampla, se pot folosi medicamente pentru a induce acest lucru sau se poate efectua o procedura de dilatare si chiuretaj – care utilizeaza instrumente speciale pentru a indeparta sarcina anormala -.
Pierderea fetala in al doilea trimestru se poate intampla din motive precum probleme cu placenta, infectie sau, in unele cazuri, daca colul uterin se deschide prea devreme (cunoscuta sub numele de insuficienta cervicala, aceasta a fost numita anterior un col uterin incompetent). In functie de cauza si de situatia clinica, insuficienta cervicala poate fi gestionata cu o interventie chirurgicala pentru a plasa un cerclaj – o sutura pentru a ajuta la tinerea colului uterin inchis.
Complicatii placentare
In circumstante normale, placenta se ataseaza de peretele uterin. Complicatiile care pot aparea includ:
Abruptia placentara
Uneori, placenta se desprinde prea devreme de peretele uterin, ceea ce duce la sangerare si mai putin oxigen si nutrienti pentru fat. Detasarea poate fi totala sau partiala. Abruptia placentara, a carei cauza este adesea necunoscuta, are loc la aproximativ unul din 100 de nascuti vii.
Desprinderea placentara este mai frecventa in randul persoanelor care fumeaza, au hipertensiune arteriala sau au o sarcina multipla. De asemenea, se intampla mai frecvent atunci cand femeile au avut copii anteriori sau au antecedente de desprindere a placentei. Simptomele si tratamentul depind de gradul de detasare. Simptomele pot include sangerare, crampe si sensibilitate abdominala. Spitalizarea este adesea necesara si poate fi necesara nasterea timpurie.
Placenta previa
In mod normal, placenta este situata departe de colul uterin (orificiul in uter). Cu placenta previa, este atasata aproape de colul uterin sau acopera. Acest tip de complicatie placentara apare la aproximativ una din 200 de nasteri si apare mai des la persoanele care au cicatrici ale uterului, ceea ce este normal dupa mai multe sarcini. Placenta previa se poate intampla si la cei care au fibrom sau alte probleme in uter sau au avut interventii chirurgicale uterine anterioare.
Simptomele pot include sangerare vaginala care este rosu aprins si poate fi asociata cu sensibilitate sau durere abdominala. Copilul este de obicei nascut prin cezariana, deoarece placenta este in calea unei nasteri vaginale, ceea ce il face nesigur.
Preeclampsie sau eclampsie
Preeclampsia se caracterizeaza prin hipertensiune arteriala indusa de sarcina. Poate fi, de asemenea, insotita de o cantitate anormala de proteine in urina. Eclampsia, forma mai severa, este definita ca convulsii care apar din cauza acestei afectiuni. Eclampsia poate duce la coma, dizabilitati permanente sau chiar moarte.
Cauza preeclampsiei, care afecteaza aproximativ 3%-8% din toate femeile insarcinate, este necunoscuta, dar preeclampsia este mai frecventa in timpul primelor sarcini. Alti factori de risc includ:
- Preeclampsie intr-o sarcina anterioara
- Hipertensiune arteriala, diabet si rinichi si unele boli autoimune inainte de sarcina
- Sarcina multipla (gemeni, tripleti etc.)
- Varsta mai mica de 18 ani sau mai mare de 35 de ani la momentul nasterii
- Obezitate cu un indice de masa corporala (IMC) mai mare de 30
- rasa afro-americana
- Situatii socioeconomice inferioare
Simptomele pot include:
- Tensiune arteriala crescuta
- Durere de cap
- Noua aparitie a vederii incetosate sau a punctelor de vedere
- Dificultati de respiratie noi sau care se agraveaza
- Scaderea productiei de urina
- Dureri abdominale, in special in partea dreapta sus, langa ficat
Tratamentul, care variaza in functie de severitatea afectiunii si de stadiul sarcinii, poate include spitalizare, repaus la pat, medicamente pentru scaderea tensiunii arteriale, monitorizarea atenta a fatului si a mamei si, uneori, nasterea timpurie.
