Se spune ca permiterea copilului sa se hraneasca singur il ajuta sa-si largeasca palatul si sa-si controleze apetitul. Daca locuiti intr-o tara occidentala, industrializata, va poate veni in minte o imagine in mod deosebit: un bebelus stand pe un scaun inalt, hranit cu lingurita cu piure de catre ingrijitoarea lui.
Dar, de la inceputul anilor 2000, un numar tot mai mare de parinti adopta o abordare diferita – una in care copilul roade un cap de broccoli, porumb pe stiule sau chiar coasta de vita, fara nici un ajutor din partea ingrijitorului. Deseori denumita „intarcare condusa de bebelusi” (BLW), aceasta alternativa permite copiilor sa se hraneasca singuri, fara a folosi ustensile, cu alimentele de familie care sunt gatite si taiate pentru a fi sigure pentru sugari.
Popularizata in 2008 de asistenta medicala de sanatate publica si autorul Gill Rapley si promulgata de zeci de carti pentru bebelusi, nutritionisti si conturi de retele sociale, intarcarea condusa de bebelusi a inregistrat o crestere a interesului parintilor in tari din Brazilia pana in Franta. „Aceasta este o inventie bazata pe social media”, spune Mark Corkins, presedintele Comitetului pentru Nutritie de la Academia Americana de Pediatrie.
Avocatii sustin ca exista multe beneficii, de la ajutarea copiilor sa-si regleze mai bine apetitul pana la stimularea unei alimentatii mai aventuroase. Dar cercetarea stiintifica sustine aceste descoperiri? Si, poate cel mai important, este BLW sigur?
Un domeniu dificil de cercetare
O provocare in evaluarea avantajelor si dezavantajelor metodelor de intarcare este lipsa cercetarilor de inalta calitate. De exemplu, o analiza din 2022 a Comitetului pentru Nutritie al Societatii Franceze de Pediatrie a constatat ca, intre 2000 si 2021, au fost publicate doar 13 studii privind riscurile versus beneficiile BLW.
O provocare suplimentara este ca modul in care cineva isi hraneste copilul reflecta in general numeroase alte caracteristici ale unei familii. Asta inseamna ca este greu de stiut daca rezultatele studiilor observationale se datoreaza metodei de intarcare sau altceva. Majoritatea cercetarilor BLW au fost observationale, inclusiv 11 din cele 13 studii din revizuirea franceza, ceea ce inseamna ca poate fi dificil sa dezvaluiti alti factori de confuzie care ar putea explica diferentele. De exemplu, familiile care urmaresc BLW tind sa alapteze mai mult timp si au niveluri mai ridicate de educatie.
Exista multe riscuri si beneficii pretinse pentru a permite copiilor sa se hraneasca singuri prin intarcarea condusa de bebelusi, dar cercetarea stiintifica este mixta.
Chiar si concluziile unui studiu controlat randomizat – in care unui grup de parinti i se dau instructiuni BLW si unui grup „de control” i se ofera sfaturi traditionale de hranire – trebuie luate cu un sambure de sare, avertizeaza revizuirea din 2022. „Aceasta este o problema a tuturor studiilor despre nutritie – nu puteti randomiza”, spune Jean-Pierre Chouraqui, coordonatorul Comitetului pentru Nutritie al Societatii Franceze de Pediatrie si unul dintre co-autorii revizuirii comisiei. De exemplu, unii parinti carora li s-au primit instructiuni BLW se pot gasi in imposibilitatea sau nu doresc sa le urmeze. Ca rezultat, chiar si parintii care in cele din urma adera la BLW ar putea fi diferite tipuri de parinti decat grupul de control. De asemenea, este dificil pentru cercetatori sa stie daca familiile au urmat cu adevarat aceste metode pentru fiecare masa.
Confuzia cu privire la ceea ce este cu adevarat BLW este confuzia in continuare, in special in studiile in care parintii auto-raporteaza daca au folosit BLW sau nu. Un sondaj nepublicat realizat de Asociatia Franceza de Pediatrie Ambulatorie, care a fost citat in revizuirea Societatii Franceze de Pediatrie, a constatat ca 26% dintre parintii din Franta au spus ca au facut BLW cu copiii lor. Dar, la intrebarea, s-a dovedit ca doar 7% dintre acesti parinti respectau toate principiile BLW: de exemplu, multi dintre ei foloseau o lingura sau piureuri cel putin o data.
Ce – daca ceva – putem concluziona din cercetarile care exista?
Avantaje conduse de bebelusi
In primul rand, sunt beneficiile pentru familiile insesi. Studiile au descoperit ca familiile care practica intarcarea condusa de bebelusi tind sa manance mai des impreuna. De asemenea, ei gasesc ca orele de masa sunt mai calme si mai putin stresante. Intre timp, mamele care fac BLW spun ca simt mai putina presiune si isi fac griji in legatura cu intarcarea decat cele care intarc in mod traditional.
Cu toate acestea, acesti factori ar putea rezulta cel putin partial din tipurile de ingrijitori care urmaresc BLW, mai degraba decat BLW in sine. Un parinte cu o abordare mai relaxata a orelor de masa si care apreciaza sa aiba mese in familie impreuna, ar putea fi mai probabil sa faca BLW.
Exista, de asemenea, presupuse beneficii pentru sugari de la BLW. Deoarece bebelusii se hranesc singuri, sustinatorii spun ca ii ajuta sa invete sa-si asculte corpul si sa inceteze sa manance cand sunt satul. Acest lucru ar putea duce, teoretic, la un risc mai scazut pe termen lung de afectiuni precum obezitatea.
Unele cercetari confirma acest lucru. Studiile observationale au descoperit ca sugarii BLW pareau sa aiba mai multa constientizare a momentului in care erau plini si erau mai putin probabil sa fie supraponderali (desi acest studiu s-a bazat pe un chestionar completat de mame). Alte studii au constatat ca aceasta diferenta persista in anii prescolari, chiar si dupa ce au fost luate in considerare variabile precum statutul socioeconomic. Cu toate acestea, un studiu controlat randomizat pe 206 sugari din Noua Zeelanda nu a gasit nicio diferenta in ceea ce priveste greutatea sugarilor sau reglarea apetitului.
Daca imi pui o capsuna pe tava si o bucata de broccoli pe tava, pe care o voi pune in gura? – Mark Corkins
Un alt argument este ca, fiind expusi mai devreme la mai multe arome si texturi, bebelusii BLW devin mancatori mai aventurosi. Procesul din Noua Zeelanda a gasit acest lucru. Acesta a testat o versiune „modificata” a BLW, in care parintii ofera un aliment bogat in fier si un aliment bogat in energie la fiecare masa. Parintii care au facut acest lucru au raportat ca bebelusii lor au fost mai putin agitati si le-au placut mai mult mancarea decat sugarii intarcati in mod traditional. O alta analiza a aceleiasi cohorte a constatat ca, pana la varsta de doi ani, sugarii BLW modificati au consumat o varietate mai mare de fructe si legume decat ceilalti bebelusi. Cu toate acestea, nu aveau mai multe sanse sa manance o varietate mai mare de alimente din alte grupuri, cum ar fi carnea si pestele.
Totusi, cercetatorii subliniaza ca beneficiile potentiale ale BLW, cum ar fi expunerea timpurie la texturi, ar trebui sa fie experimentate si in intarcarea traditionala.
“Nu recomandam sa faceti piureuri de la sase pana la 12 luni. Nimeni nu recomanda asta”, spune Corkins. „Ceea ce este recomandat este ca piureurile sa fie abia la inceput”. In mod ideal, „bucaturile” solide de mancare ar trebui sa fie oferite pana la opt luni, spune el. Sugarii ar trebui sa manance aceleasi tipuri de alimente – si sa fie la fel de adepti cu alimente texturate si solide – pana la varsta de aproximativ un an, indiferent de modul in care au fost intarcati.
Riscuri de intarcare
O preocupare, indiferent de metoda de intarcare, este sufocarea. Bebelusii au niste reflexe de protectie impotriva sufocarii. Acestea includ caderi, adesea confundate cu sufocare, care se declanseaza mai usor (spre partea din fata a gurii) cu cat sunt mai tineri. Reflexele de protectie ar trebui sa apara indiferent daca consuma un piure sau alimente taiate in siguranta. Cu toate acestea, sufocarea ramane un risc real.
Cercetarea limitata indica o mica diferenta de risc intre BLW si alte forme de intarcare. O alta analiza a cohortei din Noua Zeelanda a constatat ca atat gasul cat si sufocarea au fost frecvente la sugarii cu varsta cuprinsa intre sase si opt luni – dar ca incidenta ambelor a fost la fel de probabila, indiferent daca au fost hraniti cu piure sau au facut BLW. Este important de retinut ca, in acel studiu, parintilor li s-au dat instructiuni despre cum sa pregateasca alimente pentru a fi mai putin riscante pentru sufocare si pe care sa le evite complet. Un studiu observational amplu pe 1.151 de sugari a constatat acelasi lucru.
O alta ingrijorare este ca bebelusii care se hranesc singuri ar putea sa nu manance suficient sau sa primeasca suficient din nutrientii de care au nevoie. Un studiu observational a constatat ca sugarii BLW au mai multe sanse sa fie subponderali. In schimb, RCT din Noua Zeelanda – care le-a spus parintilor sa ofere alimente bogate in energie la fiecare masa – nu a facut-o.
Ati putea dori, de asemenea:
- Dieta ta afecteaza fertilitatea?
- Ce se afla cu adevarat in primele alimente ale bebelusilor?
- Ce se intampla cand bebelusii „plang”?
Deoarece BLW incurajeaza bebelusii sa ia parte la mesele de familie, sugarii ar putea ajunge sa consume prea multa sare sau zahar. Ca rezultat, ingrijitorii ar trebui sa aiba in vedere modul in care amandoi pregatesc si ofera mancare, spune Corkins. „Intotdeauna am un pic de ingrijorare, sa fiu sincer cu tine, pentru ca ne nastem cu doua preferinte in papilele noastre gustative: ne place dulce si ne place sarat”, spune el. „Acum, dulci si sarate sunt intotdeauna bune pentru noi? Daca imi pui o capsuna pe tava si o bucata de broccoli pe tava, pe care o voi pune in gura? Acum parintele trebuie sa controleze asta. Deci poate ceea ce trebuie sa faca este sa puna broccoli pe tava”.
Dar nutrientii? Un studiu foarte mic care a implicat 51 de bebelusi a constatat ca, in timp ce atat BLW, cat si sugarii intarcati traditional consuma in general aproximativ aceeasi cantitate de energie, cei care s-au hranit prin BLW au avut un aport mai mic de fier, zinc si vitamina B12. Cu toate acestea, alte cercetari au descoperit ca parintii care urmeaza strict BLW au mai multe sanse sa ofere alimente bogate in fier decat familiile care intarca in mod traditional. Cand versiunea modificata a BLW care punea accentul pe administrarea de alimente bogate in fier a fost evaluata in studiile din Noua Zeelanda, nu a existat nicio diferenta in aportul de fier al sugarilor la 12 luni sau in masurarea starii de fier in sange, cum ar fi nivelul hemoglobinei.
Multi parinti inca prefera sa-si hraneasca copiii cu lingurita cu piure atunci cand incep pentru prima data intarcarea.
In ciuda acestor constatari incurajatoare, diferentele dintre BLW si familiile traditionale de intarcare le ofera nutritionistilor precum Chouraqui o pauza inainte de a recomanda BLW tuturor familiilor. In prezent, parintii care urmaresc BLW tind sa cerceteze cerintele nutritionale, spune el. Dar, pe masura ce devine mai popular, acest lucru se poate schimba, mai multi sugari pot fi expusi la dezechilibre nutritionale. Intr-adevar, acest lucru s-ar putea sa se intample deja: un studiu a constatat ca parintii care urmau o versiune mai „loose” de BLW aveau de patru ori mai multe sanse sa le ofere bebelusilor gustari savuroase, cum ar fi chipsuri si biscuiti, comparativ cu cei care urmau BLW strict (desi, interesant, inca erau mai putin probabil sa faca acest lucru decat familiile care fac intarcarea traditionala cu piureuri).
O abordare care ar putea permite parintilor sa incorporeze beneficiile BLW si sa atenueze riscurile potentiale, poate fi forma „modificata” testata in studiul din Noua Zeelanda. Dar este nevoie de mai multe cercetari pentru a avea incredere ca rezultatele pot fi replicate in alte cohorte de copii si in alte tari.
„Aceasta metodologie ar putea fi o modalitate perfecta pentru o introducere sigura, dar avem nevoie de mai multe studii pentru a face o astfel de afirmatie”, spune Rosana de Fatima Possobon de la Universitatea de Stat din Campinas din Brazilia. Ea a fost co-autor al unei recenzii a BLW in 2020 impreuna cu studenta ei doctoranda Melisa Sofia Gomez si alti cercetatori.
Intre timp, expertii spun ca tipul de comportament al ingrijitorului care se intampla in jurul orelor de masa poate fi la fel de important ca intrebarea daca sa urmeze sau nu BLW. De exemplu, o hranire mai receptiva si mai putina presiune a parintilor sunt legate de mai putina agitatie mai tarziu – desi acest lucru ridica intrebarea de pui si oua daca parintele unui mancator pretentios se simte obligat sa-i preseze mai mult.
In cele din urma, indiferent daca se hranesc singuri sau se hranesc cu lingura, sugarii ar trebui sa aiba intotdeauna controlul asupra faptului ca si cat de mult mananca, spune Chouraqui.
“Aceasta nu este intarcarea condusa de bebelusi. Acesta este modul normal de a face acest lucru. Modul normal de a o face este sa nu ii hraniti asa cum hraniti o gasca pentru a face ficat gras”, spune el. „Toti pediatrii ar spune asta – nu fortati niciodata copilul sa manance.
